新闻周刊丨本轮疫情趋于平稳,哪些短板要补足?

霍林郭勒网 刘 欣2021-08-29 03:28:52
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  新闻周刊丨本轮疫情趋于平稳,哪些短板要补足?

新闻周刊丨本轮疫情趋于平稳,哪些短板要补足?

  本周四,国家卫健委消息,正在趋于平稳的这一波国内疫情,是从7月20日的南京禄口机场开始,是一起德尔塔变异毒株输入国内引发的疫情,是继武汉疫情之后,波及国内范围最广,感染人数比较多的疫情。

  现在疫情虽然趋于平稳了,但显然还不是放松的时刻,在这波疫情当中,很多薄弱环节和短板也暴露得非常明显,就连防控疫情的最后一道防线——医院内感染都在郑州和扬州的疫情当中发生,由此我们要补哪些短板?中秋和十一的假期不远了,我们到时候能放松的出行吗?

  至少200张床配备1名感控人员,难度不小

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  华中科技大学同济医学院附属同济医院 医院感染管理科 副主任 谭莉:我们的科室叫医院感染管理科,负责医院里面的防止医务人员和患者发生院内的感染,院感的就是管天管地管空气。

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  院感防控,千头万绪,最近一段时间,发热门诊成为谭莉和同事们近期工作的重点。在同济医院,各科室医师要到发热门诊轮流值班,本周五,谭莉对即将轮岗的医生进行院感方面的培训。

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  华中科技大学同济医学院附属同济医院 医院感染管理科 副主任 谭莉:在他每次进发热门诊的一个岗前培训的话,我们都是必需的,对院感防控方面来说,这个也是非常重要的。

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  8月初,扬州大学附属医院西区3名医生确诊新冠,而他们正是发热门诊医生。而在5月份广州疫情的源头地荔湾区中心医院,首位确诊病例感染的原因也指向发热门诊。在最新一期的《中疾控周报》的一篇论文中,中疾控等机构的专家通过实验论证,该医院的发热门诊窗户与对面中医门诊距离仅为77厘米,两个建筑之间又有天花板,形成了相对封闭的空间,可能导致了气溶胶传播。

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  复旦大学附属中山医院 感染管理科副主任 国家卫健委医疗机构感染预防和控制专家委员会委员 高晓东:广州的这个“握手楼”其实就是因为,它本身两幢楼间隔的距离太近,而这两幢楼上面下面都被各种各样的东西把它封住了,所以造成上下都不通风,到最后就造成这样一个局部有点类似,用一个管道把这两幢楼的窗户连接起来了。那这个时候就会造成气流直接从一个污染的地方(发热门诊)直接进到我们另外一个诊疗区域里面。所以我们现在基本上希望新建的发热门诊要求跟周边的建筑要有20米绿化的间隔带。但实际上一线的城市,高楼林立的情况下,可能很多时候是比较困难的。

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  去年8月国家卫健委发布的《发热门诊建筑装备技术导则》中指出,发热门诊应当设置在医疗机构内相对独立的区域,与普通门(急)诊相对隔离,并明确患者前往发热门诊的路线,尽量避免穿越其他建筑。自去年新冠疫情发生以来,各地开始对发热门诊进行新建或改造。在山西吕梁的兴县人民医院新院区,发热患者通道和发热门诊都比较独立。

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  吕梁市兴县人民医院感染性疾病科 主任康彦成:所有的患者通过这个大门,到了预诊分诊这里进行分诊,凡是发热病人经发热门诊通道到发热门诊就诊。咱们医院的发热门诊跟住院部间隔30多米,避免了交叉感染。

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  在上海,发热门诊标准化改造的要求更高。在刚刚完工,即将在9月份投入使用的上海瑞金医院发热门诊综合楼,记者看到,发热门诊独立成为一栋综合楼,发热患者的挂号、检验、检查、取药、治疗、留观都在楼内实现。

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  上海交通大学附属瑞金医院副院长 赵任:我们在里面做CT,包括做治疗,甚至包括一些急救都在里面来完成,那么它完全是一个封闭的区域,我们不仅仅可以作为一个哨点的医院,同时也可以作为一个初步性治疗的医院。

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  本周,荔湾区中心医院发热门诊仍旧停诊,而中医门诊办公室则加强了窗户的密封。在多次参与院感督察的高晓东看来,一些老旧院区发热门诊暂时无法实现改造,但条件允许的情况下,也应该尽量开窗通风,增加换气次数。

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  复旦大学附属中山医院感染管理科副主任 国家卫健委医疗机构感染预防和控制专家委员会委员 高晓东:一旦开窗通风以后,就可以降低我们整个环境当中气溶胶的浓度。通过大气的稀释它整个的病毒载量会明显下降,就不足以引起我们人群的感染,如果不能开窗的话,加一些机械的通风,增加一些换气次数,一般来说是不建议大家把整个的窗户封得很严的。

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  加强院感防控,硬件条件的改善重要,感控人员的配置更加重要。长期以来,感染管理科在医院中的地位不高,很多人分不清感染管理科和感染科,感控人员数量不足、晋升困难,待遇也普遍不高。而且由于高校中没有相应的学科,感控人员大多从其他岗位转型而来。在同济医院,谭莉的原专业是公共卫生,而在兴县人民医院,院感科主任关俊慧此前是一名护士。

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