内蒙古全面深化公立医院综合改革

原标题:内蒙古全面深化公立医院综合改革

日前，根据自治区5年医改数据监测结果显示，我区公立医院改革呈现“一优两降”特点，即医院收入结构持续优化，药占比持续降低，公立医疗机构收入增幅持续下降。全区公立医院药占比已从2012年的44.48%降至2016年37.94%，公立医疗机构收入增幅由16.61%降至12.46%。药占比最低的乌海市医院达到27.1%，试点城市医疗费用增幅小于10%。

据悉，3月底，自治区实现城市公立医院全部取消药品加成全覆盖，提前半年完成国家要求，在此基础上，自治区坚持同步推进价格调整、医保支付、政府投入、强化现代医院管理制度建设和药品保障全流程改革“五同步”全面深化公立医院综合改革。

在医疗服务价格方面，自治区按照总量控制、结构调整、有升有降的原则，全区12个盟市辖区内所有公立医疗机构同步规范调整医疗服务价格9221项，实行不同级别医疗机构梯度定价。同时，自治区加快医疗服务价格改革，制定了进一步深化医疗服务价格改革的政策文件，分类管理公立医疗机构医疗服务项目价格，适当对儿科给予倾斜，对美容整形、激光视力矫正等部分市场竞争充分的非基本医疗服务项目实行市场调节价管理。

在改革医保支付方式方面，自治区先后出台了医保支付方式改革、基本医疗保险定点医药机构和医保谈判机制等政策文件，建立全区统一的医保支付信息平台，将调整后的收费纳入医保支付范围。加大按病种付费支付的推进力度，参考物价变动和政策调整等因素确定了117个病种的费用标准，在全区公立医院采取按病种定额或低于定额付费。建立实施了自治区临床路径统一监测平台管理，全区194家二级及以上公立医院实施临床路径管理，试点盟市临床路径管理的出院病例数占出院总数的14%，乌海市达到了30%。

在加大政府投入方面，自治区各级财政始终把医疗卫生工作作为支出重点，优先给予保障，不断加大投入力度。2016年，在财政支出矛盾突出的情况下，全区医疗卫生和计划生育支出285.7亿元，较2015年增长11.1%。其中在全面深化公立医院改革方面，2016年，全区财政公立医院支出60.2亿元，取消药品加成、调整医疗服务价格后的缺口全部由政府承担，并将符合规定的公立医院长期债务纳入政府债务平台予以化解。

在现代医院管理制度建设方面，自治区8个试点城市和所有旗县政府均组建了由政府主要领导负责的公立医院管理委员会。创新编制管理，制定出台《公立医院机构编制标准指导意见》，明确按床位编制核定人员总量，并实行动态管理。人事薪酬制度改革积极推进，全区7个试点城市和43个旗县制定了自主招聘相关政策，12个盟市和72个旗县建立了以公益性为导向的内部考核评价机制，鄂尔多斯市、乌海市开展了院长年薪制改革试点。加快推进医院内部管理精细化管理。47家三级医院中有41家设置总会计师岗位，所有三级医院实行全面预算管理和财务信息公开制度。

在推进药品保障全流程改革，新一轮药品招标集中挂网采购工作实施后，药品招标价格平均下降27.19%，直接挂网药品价格平均下降3.44%，建立了陕川蒙宁医用耗材联合采购机制，共享采购信息数据库。据初步统计，高值医用耗材限价下降20%左右。目前，自治区正在制定药品采购推行“两票制”和以盟市为单位自行采购和跨区域联合采购药品及高值医用耗材，逐步降低药价虚高问题。

“五项改革的同步推进保证了‘一优两降’实现，在此基础上，内蒙古人民健康水平实现‘一升两降’，即人均预期寿命持续提升，从2012年的74.8岁提高到2016年的75.8岁，孕产妇死亡率从2012年的20.64/10万降至15.6/10万，婴儿死亡率从10.21‰降至5.02‰。”内蒙古自治区医改办主任王占国说。(记者 梁婧姝 通讯员 王瑞芳)