呼和浩特市今年将全面推进医疗保障事业高质量发展

原标题:呼和浩特市今年将全面推进医疗保障事业高质量发展

今年，呼和浩特市将全面推进医疗保障事业高质量发展。

着力提升医疗保障服务水平，打响“服务创新战”。全市医疗保障系统将把今年作为“服务创新年”，着重提升医保部门服务效率、服务水平和服务能力，提供便捷高效的医疗保障服务。完善经办服务管理，提升服务的精准化、精细化、信息化，深入推进“放管服”改革，各旗县区医疗保障局要制定本单位“一把手走流程”工作方案，收集、研究、分析各项经办业务、数据运行情况，进一步梳理经办服务项目清单，推进流程标准化，不断提升经办服务水平。市级经办机构要逐步扩大定点医疗机构范围，简化申报材料，优化办理流程，缩短办理时限。甲类特殊慢性病申报由定点医疗机构审核，统一向市医疗保险管理中心提交。城乡居民异地就医备案审批放宽至全市医疗保险经办机构。积极推进处方识别系统进行结算业务办理。全面推行“电话办”“网上办”等不见面办理方式，建立并完善好、差评制度。确实抓好一批群众看得见、摸得着、得实惠的简政放权事项，尽心竭力提升民生保障水平。

加强医保基金运行管控，打严“基金保卫战”。医保基金是支撑医保制度的物资基础，要坚守医疗保障“以收定支、收支平衡、略有结余”铁律，全力守住人民群众的“救命钱”。加强基金预结算管理和总额控制，加强医保基金管理，建立基金运行情况通报制度和基金风险防控机制。抓好基金支付管理，加强支付审查、稽核力度和内控管理。在全市定点零售药店先行部署智能控费系统，逐步扩大医疗机构试点范围，加强事前、事中、事后全过程管理，推动自治区级监管创新试点取得成效，尽快形成全市统一规范、实用管用的医保智能监控指标体系。制定今年全市监督检查目标任务、计划和方案，力争监督检查工作无死角，深入开展打击欺诈骗保行为，持续查处医疗保障领域存在的欺诈骗保等违法违规行为。制定“双随机，一公开”实施方案和行政执法“三项制度”实施方案。探索建立医保“黑名单”制度，加强诚信管理体系建设，加强部门联动，发挥联合惩戒威慑力。

持续推进精准扶贫工作，打赢“脱贫攻坚战”。全面贯彻落实国家和自治区《医疗保障扶贫三年行动实施方案（2018—2020年）》要求，精准聚焦，全面聚力，综合施策，确保各项目标任务按时完成。各旗县区医疗保障局要加强与扶贫、卫健等相关部门的沟通协调，加大信息共享和数据比对力度，对医保扶贫的薄弱环节再聚焦、再排查、再梳理、再整改，全面细致掌握底数，补齐短板弱项，解决好“最后一公里”问题。确保建档立卡贫困人员应保尽保，紧紧围绕“基本医疗有保障”督战目标，按照查问题、抓整改的要求，进一步查漏补缺，做到不落一户、不漏一人，积极动员已脱贫不享受政策人群参保缴费，贫困人员全部享受政策保障，让政策待遇无死角。进一步优化“一站式”结算工作及医疗救助流程，更便利地服务贫困人口。继续发挥好医保扶贫政策的托底保障功能，平稳过渡到基本医保、大病保险、医疗救助三重制度框架内，保持政策连续性和稳定性，做好与乡村振兴战略的有机衔接。