乌兰察布市中心医院完成全区首例经腹直肌外侧入路治疗骨盆骨折合并骶神经损伤手术

近日，乌兰察布市中心医院骨科完成全区首例经腹直肌外侧入路治疗骨盆骨折合并骶神经损伤手术，并获得圆满成功。

患者为男性，23岁，因重物砸伤合并全身烧伤急诊入院，启动绿色通道直接入手术室行膀胱修补术。术后第10天转骨科治疗，骨科副主任樊宇平接诊该患者，诊断为骨盆骨折(Tile　C1.3/左侧骶髂关节脱位伴新月形骨折)合并骶神经损伤。该损伤为高能量的复杂骨折，骨折脱位的部位位于盆腔内，毗邻骶前静脉丛、髂内外血管、闭孔神经等组织。常规该部位的手术为髂腹股沟入路，但因患者腹部烧伤的现状，不适合运用传统的手术入路复位、固定骶髂关节。樊宇平团队经过详细的术前讨论，制定了个性化、精准、周密的治疗方案。结合该患者的损伤特点(膀胱修补术术后)，术前联合肿瘤微创与血管病诊疗中心专家给予髂内动脉高选栓塞后，采用经腹直肌外侧入路。患者膀胱修补术后的第十二天，在全麻下行经腹直肌外侧入路左侧骶髂关节复位、内固定、腰骶神经探查术。患者术后三天即可无痛坐立，并述足底麻木明显缓解，术后第十天拆线出院。

腹直肌外侧入路是近年来应用于临床的小切口入路方式，是一种新型的手术入路复位方式，可直视下显露骶前静脉丛和腰骶神经。与传统手术入路方式相比具有手术暴露时间短、出血少、损伤小、手术视野清晰、术后恢复快等特点，能清楚显示半侧骨盆和髋臼前、内侧，髂内外血管、腰骶神经、闭孔血管-神经以及髂外动-闭孔动脉交通支(谈虎色变的“死亡冠”)，使之全部暴露在视野内，为神经恢复创造条件，并避免神经、血管副损伤。

此项新技术的开展，填补了自治区的空白，为患者带来了福音。(牟海丹 摄影报道)