霍林郭勒市提升医保服务水平 增强群众幸福指数

“药品报销的种类越来越多了，现在我们已经不担心用药的费用了。”近日，55岁的新六十栋社区居民张梅告诉记者，几年前自己得了高血压，需要常年服药，药品价格昂贵还不报销，经济压力很大，现在有了医保兜底，减轻了自己很大的负担。

为深入推进党史学习教育走深走实，扎实践行“学党史、悟思想、办实事、开新局”要求，我市医疗保障局不断创新服务方式，多措并举推动“我为群众办实事”落在实处，全力提高人民群众医疗保障的获得感、幸福感和安全感。

当好医保政策的“宣传员”。医保政策内容多、调整快、涉及面广，为切实将医保政策宣传到位，在充分利用多媒体、智能化平台宣传医保政策的同时，市医保局组建医保政策宣讲团，围绕“一条例、三办法”，先后开展主题宣传20余场次，发放《医保政策问答手册》和《医疗保障基金使用监督管理条例》等宣传资料18000余份，切实提高了群众政策知晓率。

当好医保待遇的“落实员”。认真执行门诊统筹、“两病”保障、住院报销等各项医保政策，稳步提高医保待遇。上半年，全市享受城乡居民医保待遇45209人次；建档立卡贫困人口住院43人次，发生医疗费用28.38万元，其中，基本医保支付16.12万元、大病保险支付0.51万元、医疗救助4.83万元，政府兜底0.43 万元；门诊特慢病结算309人次，发生医疗费用7.15万元，基本医保支付4.81万元，医疗救助1.08万元，政府兜底0.20万元，报销比例达80%以上，有效减轻了参保群众的看病就医负担。

当好医保基金的“监管员”。医保基金是群众的看病钱，救命钱，为认真贯彻落实5月1日起实施的《医疗保障基金使用监督管理条例》，进一步推进依法监管，坚持不懈打击欺诈骗保。医保局聚焦“假病人、假病情、假票据”，通过现场稽核和“双随机、一公开”联合检查，深入开展了为期9个月的专项整治行动。截至目前，已检查两定机构75家，处理存在问题药店、诊所33家，对1家社区卫生服务站作出暂停结算处理。同时，深入开展经办机构内控管理专项整治，对2020年以来医保经办工作情况进行自查自纠，对存在的9个方面问题及时制定并落实整改措施，健全完善内审内控制度，并建立常态化稽核机制，实行重点医疗机构派驻稽核和“两定机构”划片包干责任制，调动发挥稽核人员工作积极性，全面加强日常稽核与智能审核，全面遏制低标准入院、过度检查、过度医疗等问题。

当好参保群众的“服务员”。以改进作风、提升服务、群众满意为目标，深入推进“放管服”改革，对医保政务服务事项进行全面梳理，完善办事指南、压缩办理时限、提升经办效率。全力打造优质服务窗口，继续推行“窗口服务好差评”工作责任制，进一步提升服务质量和经办水平。